ご相談フォーム | おてらおやつクラブ - 子どもの貧困問題を解決する「おそなえ・おさがり・おすそわけ」の活動

あなたの家庭状況をお聞かせください。
母子家庭父子家庭ひとり親家庭ではない

現在、あなたは18歳未満のお子さまと同居されてますか。
はいいいえ

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例：1231234（ハイフン必要なし）

都道府県

住所1 (市区町村)
例：磯城郡田原本町八尾

住所2 (番地以降)
例：40番地

マンションやアパート名を記入してください。
例：○○ハイツ　***号

電話番号（半角数字でご入力ください）を記入してください
例：0312341234（ハイフン必要なし）

メールアドレスを記入してください（間違いないかご確認ください）
例：yourmail@example.com

お母さま（お父さま）の生年月日を教えてください。ご本人確認に使用するため正確にご記入ください。（ブラウザによっては「2015-06-10」のように入力する必要があります）

同居しているお子さまの人数を教えてください。（半角数字でご入力ください）
例：2

お子さまの生年月日と性別を教えてください。

生年月日:
性別:

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ご覧になったものを具体的に教えてください。

例：奈良県田原本町の広報、奈良県天理市の広報など

例：社会福祉協議会、子ども食堂、田原本町役場、天理市役所など

初めてではない方で、ご相談や「おすそわけ」が必要な場合は以下のフォームよりご連絡ください。

おてらおやつクラブでは18歳未満のお子さまのいるひとり親家庭を対象に「おすそわけ」をお送りしています。ひとり親家庭ではない方で、「おすそわけ」を希望される場合は以下のフォームよりご連絡ください。